ユーザー登録フォーム

• Web注文システムの会員登録は、すでに弊社に取引口座のある工事店業者様のみの対象とさせて頂いております。
• 登録作業に3営業日いただいております。ユーザー登録が完了次第、改めてご連絡いたします。

会社名必須	例：○○株式会社
お客様氏名必須	例：山田 太郎
フリガナ必須	例：ヤマダ タロウ
生年月日	年 月 日
電話番号必須	例：075-592-2266
メールアドレス必須	例：mailaddress@example.com
メールアドレス(再入力)必須
パスワード必須	※5文字以上の半角英数字で入力してください
パスワード（確認用）必須